最近写了一个有关卵圆孔未闭的帖子,看网友比较有兴趣,正好最近讲课,有一些素材。
什么叫卵圆孔未闭?到底是不是先天性心脏病
很多患者会到门诊,手拿一张超声报告,上面写着卵圆孔未闭。
其实刚开始患者态度是非常好的,先问超声医生:大夫,我这是病不?要治疗不?
回复往往是:找心脏科医生去问!
患者内心彷徨,赶快去找心内科医生,遇到繁忙心内科医生,同样问题,一般三答案
1.没事,下一个进来;
2.要手术,住院,今天住院不
3.问心外科医生去!就在对面
患者内心更加忐忑,不同医生答案不同,就到心外科医生这里。
结果答案也不肯定。
为啥会得到不同的答案呢,因为在卵圆孔未闭这个问题上,目前国际上并未统一意见
卵圆孔未闭卵圆孔未闭简单讲就是两个心房之间,原发隔和继发隔重叠在一起,并没有融合。类似我们去教堂,沉重的大门,只能向一侧打开。超过30%自然人都存在卵圆孔未闭,这个类似单向门的结构是持续开放的,但是因为左心房压力高于右心房,因此这个门一直是关着的而已。
那么这个单向门对人体有啥用处,或者危害呢
反常栓塞:简单讲就是脑梗,在人体静脉系统存在的小的血栓等小东西,可以通过这个门,在右心房压力突然增高时候,通过这个门到,左心房,跑到脑袋里,那就脑梗了。那么如果没有卵圆孔未闭,这个血栓之类会跑到肺上去。因为肺血管非常封堵,小的肺梗对人体危害远远小于脑梗塞。因此,预防反常栓塞是卵圆孔未闭首要指正。偏头痛这个是存在争议的,但是国内很多报道指出,如果排除很多原因,例如你磁共振、CT,相关的不相关的查了一堆,感觉自己的血都快被抽干了还没整明白为啥自己会头疼。估计就是这个卵圆孔未闭引起的,原因还是静脉血跑到动脉系统里去了。
那么是不是小的卵圆孔未闭就不用手术?
卵圆孔未闭跟房间隔缺损不同,它对人体的危害跟它大小没有,而且它在超声心动图检查大小并不是它实际大小,只是它表现出来,就类似哪个教堂门,你只看到门缝是1mm,你不能说这个门活动度就是1mm。所以,卵圆孔未闭关键看症状和你的目的是什么
那么有朋友问了,到底你朱医生认为啥样应该手术?
有症状,那就没话说,该做就做,不要犹豫有的患者有家族病史,脑梗,且自己血脂高,血粘稠度高,长期久坐,脑梗高发病人,且有卵圆孔未闭,单位请个假,过来封掉吧。卵圆孔未闭怎么手术?
现在卵圆孔未闭都是采用封堵手术,简单可靠,快速恢复
手术示意图不用开刀,穿刺就可以,就像打个针似的。
卵圆孔未闭手术需要注意什么?
因为目前主流封堵器采用镍钛合金做的,很多江湖传言说镍会致癌,请看到另外一个网站的详细介绍,收了一点钱,因为查了很多资料,我认为说的比较清楚。
deviceofpfo封堵器致癌是一个伪命题,还是那句话,江湖谣言非常有市场,我也不知道如何去辟谣了。
那么注意是什么?就是金属过敏问题,所有封堵患者,术前均需要过过敏试验。这才是必要的,因为它是金属的,部分患者存在这个问题,术后我们会服用一点药物控制一下,对人体没有危害。我会及时告知你。镍钛合金过敏的发生率非常低,我只是在文献看到,自己没有碰到过,但是,医学就是这样,绝不能掉以轻心,可能就是下一个呢。所以呢
如果能用微创办法避免可能危险,值得考虑